片頭痛は、単なる「よくある頭痛」ではなく、日常生活の質を著しく下げてしまう疾患です。ズキズキとした拍動性の痛みに加え、吐き気や光・音への過敏症状を伴うことが多く、仕事や家事に手がつかなくなるほど辛い思いをされている方も少なくありません。私たちは単にお薬を出すだけでなく、生活スタイルや体質に合わせた丁寧なアプローチを心がけています。

片頭痛は男女問わず診療しています。症状の頻度や強さ、生活への影響などを確認し、患者様の状態に応じて急性期治療や予防治療をご提案します。英賀保駅近くの通いやすい環境で、頭痛に悩む皆さんの健やかな毎日を全力でサポートいたします。少しでも不安を感じたら、まずは私たちにご相談ください。

片頭痛の症状について

片頭痛の症状は人によってさまざまですが、典型的な特徴がいくつかあります。まずはご自身の症状が以下の項目に当てはまるかどうか、確認してみてください。

強い拍動性の痛み

心臓の鼓動に合わせて「ズキズキ」「ガンガン」と響くような痛みが特徴です。頭の片側だけが痛むことが多いですが、両側が痛む場合も4割程度あると言われています。一度痛み出すと、数時間から長いときには3日間ほど続くこともあります。

随伴症状（痛みに伴う不調）

痛み以外にも、体全体に以下のような不快な症状が現れることが一般的です。

• 吐き気や嘔吐を伴うことがある
• 光が眩しく感じる（光過敏）
• 周りの音がうるさく感じてイライラする（音過敏）
• 特定の匂いに対して不快感や吐き気を覚える（嗅覚過敏）

日常生活への支障

片頭痛の大きな特徴は、動くと痛みが悪化することです。階段の上り下りや、ちょっとしたお辞儀などの動作でも頭に響くため、じっと静かな暗い部屋で横になっていたいと感じるようになります。これにより、仕事や家事、学校などの予定をキャンセルせざるを得ない状況に陥る患者さんも多いです。

片頭痛の前兆（閃輝暗点など）

一部の患者さんには、痛みが始まる前に「前兆」と呼ばれる症状が現れます。最も代表的なものは、目の前にキラキラした光の波やギザギザした模様が現れ、視界が見えにくくなる閃輝暗点（せんきあんてん）です。他にも、手がしびれたり、言葉が話しにくくなったりすることもあります。これらの前兆は通常15分から60分程度続き、その後に激しい頭痛が始まります。

片頭痛の原因について

片頭痛がなぜ起こるのか、そのメカニズムは現在でも完全に解明されているわけではありませんが、いくつかの有力な説が考えられています。木村内科では、これらのメカニズムを考慮しながら、患者さんの症状を分析しています。

三叉神経血管説

現在、最も有力とされているのが三叉神経血管説です。何らかの刺激によって、脳で最も大きな神経である「三叉神経」が刺激され、神経の末端から血管を拡張させる物質が放出されます。これによって脳の血管に急激な炎症が起き、血管が拡張することで周囲の神経を圧迫し、拍動性の痛みが生じると考えられています。

脳の過敏性とセロトニン

脳内の神経伝達物質であるセロトニンも深く関わっています。ストレスなどの要因でセロトニンが急激に放出されると血管が収縮し、その後セロトニンが減少すると、今度は血管が急激に拡張して痛みが発生します。また、片頭痛をお持ちの方は、もともと脳の感覚を処理する部分が過敏になっている可能性も指摘されています。

片頭痛を誘発する因子

メカニズムだけでなく、頭痛を引き起こす「きっかけ（誘因）」を知ることも重要です。以下のような要因が複雑に絡み合って発症します。

• 精神的なストレスや、その解放（ホッとしたとき）
• 睡眠不足、または過度の睡眠（寝だめ）
• 女性ホルモンの変動（月経前後や排卵期など）
• 天候や気圧の変化（低気圧の接近など）
• 特定の食品（チョコレート、赤ワイン、チーズ、化学調味料など）
• 強い光、騒音、強い匂い

当院では、患者さんに「頭痛ダイアリー」をつけていただくことで、こうした誘因を特定し、日常生活での回避策を一緒に考えていくサポートを行っています。

片頭痛の病気の種類について

片頭痛と一口に言っても、症状の出方や頻度によっていくつかのタイプに分類されます。ご自身がどのタイプに近いか知ることは、治療方針を決める上で非常に大切です。

前兆のない片頭痛

最も一般的なタイプで、片頭痛患者さんの約7割から8割を占めます。前触れなく頭痛が始まり、吐き気や光・音過敏を伴います。痛みが出る頻度は月に数回から、多い方では週に数回に及びます。

前兆のある片頭痛

頭痛が始まる前に、先ほど述べた閃輝暗点などの視覚症状や、感覚異常が現れるタイプです。前兆が終わってから60分以内に頭痛が始まるのが一般的です。前兆があるからといって必ずしも痛みが強くなるわけではありませんが、対処法が異なる場合があります。

慢性片頭痛

頭痛が1ヶ月に15日以上あり、そのうち片頭痛としての特徴を持つ日が8日以上ある状態が3ヶ月以上続く場合を指します。痛みが慢性化しており、市販の鎮痛剤を頻繁に使用することで、逆に痛みが複雑化してしまう「薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）」を合併しているケースも少なくありません。

月経関連片頭痛

女性特有のタイプで、月経の始まる数日前から月経初日にかけて起こる頭痛です。女性ホルモンの「エストロゲン」が急激に減少することが引き金となります。通常の片頭痛よりも痛みが強く、持続時間が長い傾向があり、治療薬が効きにくいことも特徴の一つです。

更年期に伴うホルモンバランスの変化が頭痛に影響することもあります。詳細については「更年期」のページを参照してください。

片頭痛の治療法について

姫路市の木村内科では、患者さんの頭痛の頻度や強さ、日常生活への影響度に合わせて、オーダーメイドの治療プランを提案しています。治療は大きく分けて「急性期治療」と「予防療法」の2つの柱があります。

急性期治療（痛みを鎮める治療）

頭痛が起きてしまった時に、速やかに痛みを抑えるための治療です。

• トリプタン製剤・・片頭痛の特効薬とも言えるお薬で、血管の拡張と炎症を抑えます。飲むタイミングが重要で、痛みが本格化する直前に服用するのが効果的です。
• ジタン系薬剤（レイボー）・・神経に直接作用して痛みの伝達を抑える新しいタイプのお薬です。血管を収縮させないため、血管への影響を避けたい患者さんにも適しています。
• 鎮痛薬（NSAIDsなど）・・軽度から中等度の痛みに対して使用します。市販薬でも多く使われていますが、使いすぎには注意が必要です。

予防療法（頭痛を起こりにくくする治療）

頭痛の頻度が多い方（月に2回以上、あるいは日常生活に支障がある方）には、頭痛そのものの回数を減らし、痛みを軽くするための予防療法を行います。

• 内服の予防薬・・カルシウム拮抗薬、抗てんかん薬、β遮断薬などを毎日服用し、脳の過敏性を抑えます。
• CGRP関連製剤（注射薬）・・近年注目されている高度な治療選択肢です。月に1回の注射で、片頭痛の原因物質であるCGRPの働きをブロックし、高い予防効果が期待できます。
• 漢方薬・・体質改善を目指し、体にやさしい治療として取り入れます。「五苓散」や「呉茱萸湯」などが代表的です。

漢方を用いた治療の詳細については「漢方診療」のページを参照してください。

生活習慣の改善指導

お薬だけに頼らず、頭痛の誘因を減らすことも大切です。当院では、睡眠環境の調整や食事のアドバイス、またストレス管理の一助として健康スポーツ指導などの視点からもサポートいたします。生活習慣病全般の管理については「生活習慣病」のページもあわせてご覧ください。

片頭痛についてのよくある質問

Q1. 市販の鎮痛薬を毎日飲んでいても大丈夫ですか？

A1. 鎮痛薬を月に10日以上、継続的に使用している場合は注意が必要です。「薬剤の使用過多による頭痛」を引き起こし、かえって頭痛がひどくなったり、薬が効かなくなったりすることがあります。早めに医療機関を受診し、適切な治療に切り替えることをお勧めします。

Q2. 片頭痛は遺伝しますか？

A2. 片頭痛は遺伝的な要因が関わっていると考えられています。ご家族に片頭痛持ちの方がいる場合、発症する可能性は高くなりますが、環境要因（ライフスタイル）を整えることで症状をコントロールすることは十分に可能です。

Q3. 妊娠中や授乳中でも治療は受けられますか？

A3. 妊娠・授乳中の方は使用できるお薬が制限されますが、全く治療ができないわけではありません。漢方薬や、比較的安全に使用できる鎮痛薬を選択するなど、お母さんと赤ちゃんの健康を第一に考えた治療を提案いたしますので、安心してご相談ください。

Q4. 検査で異常がないと言われたのですが、それでも片頭痛ですか？

A4. 片頭痛はMRIやCTなどの画像検査では異常が見つからないことがほとんどです。画像検査は、あくまで他の重大な脳疾患（脳腫瘍や脳出血など）がないかを確認するために行われます。検査で異常がないことと、痛みが存在することは別の問題ですので、症状に基づいて的確な診断を行うことが重要です。

院長より

頭痛は他人からは見えない痛みであるため、周りに理解されず、一人で辛さを抱え込んでいる方が少なくありません。「たかが頭痛で病院に行くなんて」と遠慮される必要はありません。英賀保駅周辺で長年地域医療に携わってきた木村内科では、女性医師としての視点を活かし、皆さんのライフステージに合わせたきめ細やかな診療を行っています。私たちが大切にしているのは、患者さんの「困りごと」にしっかりと耳を傾け、一緒に解決策を見つけることです。

当院では、先進的な予防薬の導入から、体質に合わせた漢方治療、そして生活習慣のアドバイスまで、幅広い選択肢を用意しています。また、不整脈や高血圧などの循環器疾患や生活習慣病も総合的に診ることができるため、お体全体の健康を考えた上での頭痛治療が可能です。もし高血圧が気になる方は「高血圧」のページもご参照ください。何科を受診すべきか迷うようなちょっとしたお悩みも、どうぞ安心してお聞かせください。姫路市の頼れるかかりつけ医として、皆さんが痛みから解放され、自分らしい毎日を送れるよう、スタッフ一同、真心を込めてサポートさせていただきます。

当院の女性診療全体については「女性診療・頭痛・漢方」のページを参照してください。