兵庫県姫路市飾磨区にある木村内科では、通院が困難になられた患者さんや、住み慣れたご自宅で自分らしく過ごしたいと願う方のために、訪問診療と在宅看取りに力を注いでいます。当院の医師や看護師がご自宅へ伺い、病院と変わらない温かな診察をお届けします。循環器や呼吸器などの専門的な管理が必要な場合でも、私たちはご家族と一緒に患者さんの穏やかな毎日を支える準備ができています。通院の負担が大きくなり、これからの生活に不安を感じていらっしゃる方は、ぜひ一度、私たち木村内科へご相談ください。

訪問診療・在宅看取りで診る症状

訪問診療の対象となるのは、お一人での通院が難しくなった方すべてです。私たちは、ご自宅で以下のような症状や状態にある患者さんを定期的に診察しています。

ADL（日常生活動作）の低下に伴う症状

• 加齢や病気の影響で足腰が弱り、外出が困難になった
• 認知症が進行し、病院への移動や待ち時間が大きな負担になっている
• 脳梗塞などの後遺症で麻痺があり、車椅子での通院が難しい
• 老衰により食事の量が減り、体力の低下が目立つようになった

慢性的な心身の不調

• 心不全などの影響で少し動くだけで息切れがする
• 慢性呼吸器疾患により、常に酸素吸入が必要で移動が制限されている
• 慢性的な痛み（腰痛、関節痛、がん性疼痛など）で動くのがつらい
• 床ずれ（褥瘡）ができ、専門的な処置と管理を必要としている

これらの症状は、ご本人だけでなく支えるご家族にとっても大きな不安要素となります。姫路市飾磨区の当院では、こうした日々の困りごとに耳を傾け、一つひとつ解決策を探っていきます。呼吸器症状については「長引く咳」のページも参考にしてください。

訪問診療・在宅看取りで診る病気

当院では、内科全般の知識に加え、循環器・呼吸器・糖尿病といった専門領域の経験を活かし、多岐にわたる病気を管理しています。

循環器疾患の管理

慢性心不全や不整脈を持つ患者さんの場合、急な体調変化が起こりやすい傾向にあります。当院では、心臓の負担を評価し、利尿剤や血圧降下剤の微調整を丁寧に行います。動悸や胸の違和感がある場合は、状況に応じて精密な評価を検討します。

循環器に関する詳細は「循環器内科」のページを参照してください。

呼吸器・アレルギー疾患

COPD（慢性閉塞性肺疾患）や気管支喘息など、在宅酸素療法を行っている方の管理も得意としています。痰がうまく出せない、苦しくて眠れないといった症状に対し、吸入薬や漢方薬を用いて呼吸の楽な状態を目指します。

呼吸器の病気については「COPD」のページや「喘息」のページをご覧ください。

糖尿病

ご自宅での血糖管理やインスリン注射のサポート、食事療法の助言を行います。当院はHbA1cの迅速検査体制を整えており、訪問時でも適切な指標に基づいた治療を提供できるよう努めています。

糖尿病の詳細については「糖尿病」のページを確認してください。

がんの緩和ケアと老衰

がんの末期段階において、痛みや苦痛を和らげる緩和ケアを重視しています。点滴による水分補給や鎮痛剤の調整を行い、最期まで尊厳を持って過ごせるよう支えます。また、自然な老衰の過程にある患者さんに対しても、無理な検査や処置を避け、穏やかな看取りをサポートします。

訪問診療・在宅看取りの流れと体制

訪問診療を開始するにあたって、患者さんやご家族がスムーズに準備できるよう、当院の体制について詳しく解説します。

1. 初回相談と事前面談

まずは当院の窓口、もしくはお電話でご相談ください。現在の病状や生活環境、お困りごとについて伺います。入院中の方は、病院のソーシャルワーカーさんを通じてご連絡いただくことも可能です。患者さんの状態を把握するため、これまでの診療情報提供書（紹介状）をご用意いただけると、より円滑に進みます。

2. 訪問スケジュールの決定

月2回程度の定期的な訪問日をあらかじめ設定します。私たちは計画的に伺うことで、病状の悪化を未然に防ぐ予防的な医療を重視しています。もちろん、病状が不安定な時期は訪問回数を増やすなど、柔軟に対応いたします。

3. 24時間体制の安心サポート

定期的な診察に加え、夜間や休日などに急に具合が悪くなった場合の連絡体制を整えています。お電話で状況を確認し、必要に応じて臨時往診や入院の手配を行います。住み慣れた地域で過ごすためには、いつでも連絡がつく安心感が何より大切であると私たちは考えています。

4. 多職種との連携

訪問看護ステーション、ケアマネジャー、調剤薬局など、介護保険サービスと密接に連携します。医療面だけでなく、介護の負担を軽減するためのチーム体制を構築し、包括的なケアを実現します。

訪問診療・在宅看取りについてのよくある質問

Q1. 訪問診療と往診の違いは何ですか？

A1. 訪問診療は、通院が困難な患者さんに対して、計画を立てて「定期的・継続的」に伺うものです。一方、往診は急な発熱や腹痛など、突発的な体調不良の要請に応じて「臨時」で伺うことを指します。当院の訪問診療を受けている患者さんには、必要に応じて往診も行います。

Q2. どのエリアまで来てくれますか？

A2. 主に兵庫県姫路市飾磨区を中心とした、当院から半径数キロメートル圏内のエリアに対応しています。具体的な住所によって伺えるかどうかが決まりますので、まずはＪＲ英賀保駅近くの当院までお気軽にお問い合わせください。

Q3. 自宅で最期を迎える（看取る）のは大変ではないでしょうか？

A3. 多くのご家族が最初は不安を感じられます。しかし、私たち医師や訪問看護師がチームとなって24時間体制で支えますので、すべてをご家族だけで背負う必要はありません。痛みを抑えるお薬や、呼吸を楽にするケアを通じて、ご本人とご家族が大切な時間を穏やかに共有できるよう、全力でお手伝いします。

当院の訪問診療・在宅看取り診療について

私たちが一貫して大切にしてきたのは、患者さんの声にしっかりと耳を傾けることです。長年通院してくださっていた患者さんが、お身体の自由が利かなくなり通院できなくなったとき、今度は私たちがご自宅へ伺うのは、地域のかかりつけ医として当然の務めであると考えています。

生活の場であるご自宅での診察は、病院の診察室では見えてこない、患者さん本来の表情や生活の工夫を知ることができる貴重な機会です。

私たちは、単に病気を治すだけでなく、患者さんがその人らしく、最期まで笑顔でいられる時間をいかに増やすかを常に考えています。心不全や肺疾患といった慢性疾患の管理から、漢方を取り入れた体にやさしい調整、そして人生の最終段階における心のケアまで、包括的なサポートを提供します。また、糖尿病や高血圧などの管理においては、外来診療で使用している先進的な知見を在宅の場でも応用し、質の高い医療の維持に努めています。

「最期は家で過ごさせてあげたい」というご家族の願いや、「病院ではなく畳の上で」というご本人の想いを、私たちは決して独りにはしません。姫路市飾磨区の信頼できる相談相手として、何かあったときに真っ先に思い出していただける存在でありたい、そう願っています。訪問診療への切り替えをお悩みの方、まずは気軽な相談から始めてみませんか。私たち木村内科が、あなたの心強い味方になります。